《儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识

　　中新网上海12月31日电 (陈静 蔡小满)为了更好地帮助先心病儿童进行心脏康复，国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院联合制定发布了《儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识》(简称“共识”)，从原则、内容、方式等方面明确了先天性心脏病儿童随访的正确打开方式。

　　据介绍，心脏康复是一种包含康复评估、运动训练、营养咨询、心理支持、健康教育、危险因素控制等行为干预的综合诊疗手段，已有研究证实了心脏康复的安全性和有效性。

《儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识》发布。(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心供图)

　　“共识”指出，先心病儿童心脏康复的核心原则是基于先心病类型、临床治疗方式(药物、介入、外科姑息/根治手术)和循环、呼吸、神经、肌肉骨骼系统等综合评估结果，为其进行康复风险评估和康复计划制定。

　　康复具体项目包含呼吸训练、运动指导、饮食营养、生长发育、心理健康及生活方式管理，针对不同先心病类型患儿的药物治疗依从性管理、健康教育及家庭社会支持网络建设也需要纳入考虑范畴。随访内容包括：体格检查与症状评估、静态心电图与心脏超声检查、血液检查、活动能力评估、营养评估、心理评估、旅行评估。

　　孩子如有晕厥、头晕、心绞痛或运动时不成比例的呼吸困难等症状的患儿应考虑转诊至心血管内/外科治疗；血常规、生化、心肌酶等检查，可以帮助医生判断患儿的心功能受损的严重程度。先心病儿童及青少年在生活中选择合适的运动类型时，需要由专业医务人员团队进行运动心肺试验(CPET)综合评估后判断儿童及青少年适合的有氧和抗阻运动强度，根据能耐受的运动强度选择合适的运动类型。

　　据了解，约有60%的先心病儿童存在体格生长、运动及其他发育障碍，特别是紫绀型先心病的婴幼儿。因此，身高、体重、BMI等指标能够帮助医生对先心病儿童的生长发育水平进行评价。同时，由于疾病的影响和不健康的生活方式，成年的先心病患者超重、肥胖的发生率高达25%至60%，进一步加重不良心血管事件风险。

　　“共识”认为，先心病儿童婴幼儿还需要评估粗大/精细运动发育、语言、认知及社会适应性状态等神经功能发育指标。先心病儿童及青少年经过专业医疗评估(动态心电图、超声心动图和运动试验等)后可以乘坐飞机，或去高原地区旅行。若患儿有心脏辅助装置，建议进一步咨询和评估可行性。

　　国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心方面表示，虽然先天性心脏病给孩子和家庭带来了很大的困扰，但大多数情况下通过科学的治疗和随访管理，孩子完全可以在未来过上健康、充实的生活。作为家长，能够为孩子做的最重要的事情之一就是保持与医生的密切合作，定期随访(至少每年1次)并关注孩子的各方面需求。(完)